U lidí, kteří zažili traumata, se často objevují noční můry - děsivé sny, které je připomínají na událost, kterou se snaží zapomenout. Tyto sny nejsou jen nepříjemné. Zničí spánek, vyčerpávají duševní síly a brání obnově. Mnoho lidí si myslí, že s tím musí žít. Ale není to pravda. Existuje metoda, která funguje - Imagery Rehearsal Therapy (IRT), neboli terapie přehrávání obrazů. A není to teorie. Je to praktický, ověřený nástroj, který pomáhá lidem znovu získat klidný spánek.
Co vlastně jsou noční můry po traumatu?
Noční můry po traumatu nejsou jen špatné sny. Jsou to přesné, detailní přehrávání události, která vás zranila - autonehoda, násilí, válečné zkušenosti, ztráta blízkého člověka. V těchto snech se ocitáte znovu v tom okamžiku. Slyšíte hluky, cítíte bolest, zažíváte strach. A když se probudíte, nejste jen bdělí. Jste vyčerpaní, srdce buší, tělo je napjaté. Tohle se opakuje týdně, někdy každou noc. A s každým dnem se stáváte méně schopnými zvládnout den.
Studie ukazují, že až 72 % lidí s diagnózou PTSD v Česku trpí těmito nočními můrami. Nejde o náhodu. Mozek se snaží zpracovat traumata během spánku, ale místo aby je zpracoval, tak je znovu prožívá. A protože spánek není odpočinek, ale boj, tělo se nikdy nezotaví.
Co je Imagery Rehearsal Therapy (IRT)?
IRT není žádná magie. Je to jednoduchá, ale mocná technika z oblasti kognitivně-behaviorální terapie. Vymyslel ji psycholog v USA, ale dnes se používá po celém světě - včetně Česka. Její podstata je jednoduchá: místo toho, abyste se v nočních můrách neustále vraceli k traumatu, naučíte se změnit příběh.
Nejde o to, aby jste zapomněli. Nejde o to, aby jste se snažili sny „vypnout“. Jde o to, abyste si vytvořili nový scénář - jeden, který vás nezničí. A ten nový scénář si denně představíte. Tak, jako byste se učili jízdu na kole. Opakovaně. Každý den. A mozek se toho naučí.
Protokol má tři kroky:
- Zapište můru - hned po probuzení si napište, co jste zažili. Detailně. Kdo byl tam? Co se dělo? Co jste cítili? Nevynechávejte nic.
- Přepište ji - teď si vymyslete nový konec. Nebo nový průběh. Může to být, že jste se z něčeho dostali, že vás někdo zachránil, že jste se zastavili a dýchali. Důležité je, aby to nebylo děsivé. Aby to dělalo smysl. A aby vás to uklidnilo.
- Nácvik - každý den si 10-15 minut představujte nový scénář. Seděte klidně, zavřete oči, představte si ho jako film. Přesně. V detailu. Každý den. Až se to stane přirozené.
Nejde o to, aby se vám sny „vymazaly“. Jde o to, aby se změnily. A to funguje. Výzkumy ukazují, že 80 % lidí, kteří IRT dodržují, začne mít méně můr - někdy o 85 %. A to bez léků.
Proč IRT funguje, když jiné metody ne?
Existuje mnoho způsobů, jak se s nočními můrami vypořádat. Někteří užívají léky, jako je prazosin. Ten blokuje nervové signály, které vyvolávají strach. A funguje. U 50-70 % pacientů snižuje frekvenci můr. Ale má vedlejší účinky - únava, závratě, nízký krevní tlak. A když lék přestanete brát, můry se často vrátí.
EMDR terapie se zaměřuje na celkové zpracování traumatu. Je skvělá, ale trvá měsíce. TF-CBT (kognitivně-behaviorální terapie traumatu) je také účinná, ale vyžaduje hluboké výběry z minulosti - což může být pro některé příliš bolestivé.
IRT je jiná. Je specifická. Neřeší celé trauma. Řeší jen sny. A to je přesně to, co potřebujete, když vás každou noc probouzí strach. Je to jako vyměnit špatný film na televizi - nezměníte celý kanál, ale změníte to, co vás každý večer trápí.
Je to také bezpečná metoda. Není to jen „představ si něco hezkého“. Je to strukturovaný nácvik, který přesně ví, jak mozek učí. A protože není založená na lékách, nemá vedlejší účinky. A efekt trvá. Mnozí pacienti po ukončení IRT měli méně můr i rok poté.
Kdo IRT nedoporučují?
Není to všechno zlaté. IRT nevyhovuje všem. Pokud máte silnou disociaci - tedy pocit, že jste „venku“ z vlastního těla, nebo se vám zdá, že se to všechno děje někomu jinému - může představování nového scénáře způsobit opačný efekt. Může vyvolat retraumatizaci. V těchto případech se doporučuje nejprve stabilizovat stav pomocí léků nebo jiných technik.
Také pokud nemáte motivaci nebo neumíte se soustředit na představování, IRT může být těžká. Některé lidé říkají: „Nemůžu si to představit.“ Ale to je častý odpor. Když se začne s malými kroky - například jen představit si jednu věc, která vám dává klid - postupně to přijde. Terapeut vám pomůže překonat ten odpor.
Nejlepší výsledky mají ti, kteří kombinují IRT s jinými metodami: progresivní svalovou relaxací, hlubokým dýcháním nebo pravidelným spánkovým režimem. A pokud máte těžkou PTSD, může být ideální kombinace IRT + prazosin + relaxační techniky. To je ten nejúčinnější přístup podle klinických zkušeností v Česku.
Co je potřeba k začátku?
IRT není něco, co si můžete vyzkoušet jen tak z knížky. Potřebujete terapeuta, který má akreditaci od České asociace pro kognitivně-behaviorální terapii. Standardní léčebný cyklus trvá 6-8 týdnů. Každé sezení trvá 45 minut. A doma potřebujete denně 10-15 minut na nácvik.
První krok je zápis můry. Většina lidí si pamatuje jen fragmenty. Terapeut vám pomůže doplnit detaily. Druhý krok je přepsání - a to je ta část, kde se může stát, že se odmítáte. „To není realistické.“ „Nemůžu to změnit.“ Ale právě to je klíč. Mozek neřeší realitu. Řeší obrázky. A když mu dáte nový obrázek, který je bezpečný, začne ho preferovat.
Veřejné zdravotní pojištění v Česku IRT plně hraje, pokud máte diagnózu PTSD. To znamená, že nemusíte platit. Stačí se obrátit na psychologa nebo psychiatra, který tuto metodu používá. Mezi lety 2020 a 2024 se počet terapeutů specializovaných na IRT zvýšil o 40 %. Takže možností je více než dříve.
Co dělat, když se vám to nechce?
Největší překážkou není schopnost, ale odpor. Lidé se bojí představovat nový scénář, protože se obávají, že tím „zradí“ své trauma. Nebo si myslí, že když změní konec, tak se vzdávají své bolesti. Ale není to pravda. IRT není o zapomnění. Je to o přežití.
První den vám může přijít, že představování nového scénáře je hloupé. Druhý den se vám to jeví jako nemožné. Třetí den si řeknete: „Možná to funguje.“ A čtvrtý den - už to děláte automaticky. To je proces. A ten proces je podobný tomu, jak se naučíte hrát na klavír. Nejprve je to nesmysl. Pak se to stává jazykem. A pak už to hrajete bez přemýšlení.
Pokud máte problémy s pamětí nebo se vám nechce věřit, že si to dokážete zapamatovat, používejte zápisy. Napište nový scénář na papír. Přečtěte si ho hlasem před spaním. Nahrájte si ho na telefon. Poslouchejte ho, když se vám nechce spát. Malé kroky. Každý den.
Co je další vývoj?
IRT se nezastavila. Výzkumníci zkoumají, jak ji spojit s neurofeedbackem - technikou, která sleduje aktivitu mozku během spánku. Pilotní studie ukazují, že když se IRT kombinuje s neurofeedbackem, mozek lépe reguluje strachovou oblast - amygdalu. To znamená, že budoucnost může být ještě účinnější.
Česká psychiatrická společnost předpovídá, že do roku 2027 bude IRT standardní součástí léčby PTSD ve všech krajských nemocnicích. To znamená, že se stane běžnou, přístupnou možností. Ne něčím, co musíte hledat. Ale něčím, co vám lékař navrhne jako první volbu.
Co dělat teď?
Nečekejte, až se vám noční můry „vypraví“. Nečekejte, až se „zvyknete“. Tady je první krok: Zapište si poslední noční můru. Detailně. Jak jste se cítili? Co jste viděli? Co se stalo? Napište to na papír. Nebo na telefon. A nechte to tam.
Druhý krok: Najděte terapeuta, který IRT používá. Můžete začít na Psychologie.cz nebo u České psychoterapeutické společnosti. Většina z nich má seznam terapeutů s akreditací. Nebo se zeptejte svého psychiatra: „Můžete mi doporučit někoho, kdo dělá Imagery Rehearsal Therapy?“
Třetí krok: Buďte trpěliví. Není to okamžitá úleva. Ale je to úleva, která trvá. A která vás nezatěžuje léky. A která vám vrací spánek - ten, který jste si zasloužili.
Noční můry nejsou vaším osudem. Jsou jen následkem toho, co jste zažili. A to, co jste zažili, neříká, co jste schopni být. IRT vám dá nástroj - jednoduchý, bezpečný, efektivní. Stačí ho použít. Každý den. Až se to stane vaší novou pravdou.
