Posttraumatická stresová porucha (PTSD) není jen „paměť špatného dne“. Je to dlouhodobé, často ničivé stav, kdy mozek se neumí přizpůsobit události, která ho zasáhla. Mnoho lidí s PTSD prožívá noční můry, přerušovaný spánek, náhlé záchvaty úzkosti nebo úplné odstupování od života - a to i po letech. Konvenční léčby, jako jsou antidepresivy nebo kognitivně-behaviorální terapie, pomáhají mnoha, ale až 30 % pacientů na ně prostě nereaguje. Pro tyto případy se objevuje nová, přelomová možnost: ketaminem asistovaná terapie (KAT).
Co je ketaminem asistovaná terapie a jak funguje?
Ketamin není nový lék. V Česku se používá už desítky let jako anestetikum. Ale teprve v posledních letech se ukázalo, že v nízkých, pečlivě kontrolovaných dávkách může změnit způsob, jakým mozek zpracovává trauma. KAT není jen „přijetí léku“. Je to strukturovaný proces, který kombinuje farmakologický účinek ketaminu s psychoterapeutickou podporou.
Ketamin způsobuje dočasnou změnu v mozku - zvyšuje přístupnost emocí a vzpomínek, které jsou obvykle blokovány. V této „otevřené“ fázi, která trvá 60-90 minut, pacient může přistupovat k traumatickým vzpomínkám bez přílišného psychického odporu. Terapeuti přitom nejsou jen pozorovateli. Jsou přítomni celou dobu, vede se k němu hovor, podporuje se bezpečnost, a pomáhá se mu vytvářet nový přístup ke svému traumatu. Je to jako kdyby se vám otevřely dveře, které jste dlouho zavřeli - a někdo vás tam provázel, aby se nestalo nic špatného.
Podle protokolu 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy se KAT provádí ve třech až šesti sezeních, každé trvá 2-3 hodiny. Dávka ketaminu se postupně zvyšuje - od 0,5 mg/kg tělesné hmotnosti pro mírnější efekt, až po 1 mg/kg pro hlubší prožitek. Vše probíhá intravenózně, pod dohledem lékaře a terapeuta. Před prvním sezením je nutná podrobná příprava: klinický rozhovor, psychodiagnostické testy jako CAPS-5, a dokonce EKG, aby se vyloučily rizikové faktory.
Proč je KAT efektivnější než antidepresivy?
SSRI antidepresivy, jako je sertralin nebo escitalopram, jsou standardem léčby PTSD. Ale jejich účinnost je jen 40-60 %. U pacientů s chronickým PTSD, které trvá více než pět let, často selhávají. KAT je jiná příběh. Studie ukazují, že až 70 % pacientů s rezistentním PTSD prožívá významné zlepšení již po prvním sezení. A po třech sezeních je zlepšení už výrazné - a u mnoha lidí trvalé.
Co je klíčové? Ketamin funguje rychle. Zatímco antidepresivy mohou trvat měsíce, než začnou působit, KAT může změnit stav během několika dní. Klienti často popisují, že po prvním sezení „přestali být v pasti své minulosti“. Jeden muž, který prožil dopravní nehodu před sedmi lety, řekl: „Poprvé jsem mohl mluvit o nehodě, aniž bych se cítil, že se mě rozbije.“
Na rozdíl od antidepresiv, které tlumí příznaky, KAT pomáhá překonat příčinu. Zvyšuje neuroplasticitu - schopnost mozku vytvářet nové spojení. To umožňuje „přeprogramovat“ reakce na vzpomínky. Není to „vypnutí“ trauma, ale jeho „překonání“.
Kde a jak probíhá terapie v Česku?
V České republice je KAT dostupná jen na několika místech. V roce 2026 fungují dvě specializované kliniky: klinika Psyon v Praze na Bílé hoře a centrum na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy. Obě pracují pod přísnými protokoly. Každé sezení má dvě osoby přítomné: lékař, který sleduje fyzický stav, a terapeut, který vede psychologický proces. To je klíčové - bez odborného dohledu je ketamin nebezpečný.
Cena celého programu se pohybuje mezi 25 000 a 45 000 Kč. Zahrnuje přípravná sezení, 3-6 sezení s ketaminem a integrační terapie. Někteří klienti kritizují cenu, ale většina uvádí, že „to bylo nejlevnější, co jsem kdy zaplatil za svůj život“. Většina pacientů se vrací do práce do 48 hodin po sezení - což je výrazně rychlejší než u tradiční léčby.
Od roku 2020 se počet klientů zvýšil z 50 na více než 500. Klinika Psyon má průměrné hodnocení 4,7 z 5 na základě 87 recenzí. Nejčastější pochvaly: „profesionální přístup“ (43 %) a „rychlé zlepšení symptomů“ (38 %). Ale i zde jsou výzvy - 12 % klientů stěžuje na nedostatek dalších míst nebo dlouhé čekací doby.
Co říkají experti a jaké jsou rizika?
Prof. Jiří Horáček z 3. LF UK, který vedl klinickou studii KAT pro ukrajinské veterány, říká: „Psychedelická terapie může urychlit léčení, když se lidé potýkají s komplexními trauma z války.“ Jeho tým v roce 2023 spustil studii „KET-UKR“, která má být dokončena v roce 2025. Výsledky mohou otevřít cestu k širšímu využití v EU.
Na druhou stranu doc. Petr Winkler z Masarykovy univerzity varuje: „Ketamin není běžný lék. Je to silné psychotropní látky, které může způsobit zvýšený krevní tlak, halucinace nebo dezorientaci. Bez odborného dohledu je nebezpečný.“ To potvrzují i případy hospitalizací z důvodu nelegálního užívání - které v letech 2021-2023 vzrostly o 40 % podle Úřadu pro kontrolu nelegálních drog.
Největší riziko není lék, ale jeho špatné využití. KAT není „droga pro zážitek“. Je to léčebný proces, který vyžaduje přípravu, bezpečný prostředí a následnou podporu. Lidé, kteří si ketamin „objednají“ z internetu, často končí v nemocnici.
Co říkají pacienti?
Na platformě Redditu uživatel s PTSD po nehodě napsal: „Po třech sezeních jsem poprvé za sedm let mohl mluvit o nehodě bez fyzického nepokojného pocitu. Terapie mi vrátila život.“
Jana Týlsová Adamková, klinická psycholožka, říká: „Lidé se bojí, co příšerného v sobě objeví. Většinou ale zjistí, že jsou jako lidské bytosti v pořádku.“ Skutečně - 68 % klientů Psyonu potvrdilo v dotazníku „výrazné zlepšení sebevědomí“ po terapii. Mnozí popisují, že „už nejsou jen obětí trauma, ale lidmi, kteří ho přežili“.
Budoucnost KAT: Co se děje v roce 2026?
Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) připravuje schválení ketaminem asistované terapie pro PTSD do roku 2026. Pokud se to stane, bude KAT první oficiálně schválenou psychedelickou léčbou v EU.
Klinika Psyon plánuje v roce 2024 spustit „KAT-PLUS“ - nový protokol, který kombinuje ketamin s EEG neurofeedbackem a virtuální realitou. Cílem je lépe „rekonstruovat“ traumatické vzpomínky v bezpečném prostředí. To je budoucnost - léčba, která nejen léčí, ale i přeprogramuje.
Česká republika je dnes jedním z lídrů v této oblasti - spolu s Nizozemskem. Ukrajina už v roce 2023 začala posílat veterány do Prahy. Trh psychedelické terapie v Evropě se má do roku 2027 zvýšit z 150 milionů na 1,2 miliardy eur. Česko má potenciál zaujmout 5-7 % tohoto trhu.
Kdo je pro KAT vhodný?
KAT není pro každého. Je určena především pro:
- Lidé s chronickým PTSD (trvajícím déle než 5 let)
- ti, kteří nereagovali na alespoň dvě předchozí léčebné pokusy
- ti, kteří mají stabilní životní podmínky a podporu
- ti, kteří jsou připraveni na hlubokou psychologickou práci
Není vhodná pro:
- Lidé s psychózou nebo schizofrenií
- ti, kteří mají těžké srdeční onemocnění
- ti, kteří aktuálně užívají alkohol nebo drogy
- ti, kteří očekávají „okamžitý zázrak“ bez psychoterapie
U akutního PTSD - například po nedávné nehodě - je stále lepší standardní terapie. KAT je pro ty, kteří už všechno vyzkoušeli a stále bojují.
Je ketaminová terapie pro PTSD legální v České republice?
Ano, ale jen v rámci lékařského dohledu. Ketamin je v Česku zařazen mezi psychotropní látky skupiny D podle Vyhlášky č. 47/1996 Sb. To znamená, že lékař ho může použít v léčbě, ale jen v lékárně nebo klinice, nikoli doma. Nelegální užívání je trestné a může vést k hospitalizaci.
Jak dlouho trvá účinek ketaminové terapie?
Účinek se projeví již během několika dní po prvním sezení. U většiny lidí se zlepšení symptomů udržuje měsíce až roky - zejména pokud je doplněno integračním psychoterapeutickým procesem. Někteří pacienti potřebují jedno „připomenutí“ sezení po 6-12 měsících, ale většina potřebuje jen jednu sérii 3-6 sezení.
Může ketaminová terapie způsobit závislost?
V lékařském kontextu riziko závislosti je minimální. Studie ukazují, že u pacientů s PTSD, kteří dostávají ketamin pod dohledem, se nevytváří závislost. Naopak - mnozí přestávají užívat alkohol nebo jiné látky, které používali k tlumení příznaků. Riziko je v nelegálním užívání, kde se dávky nekontrolují a vznikají závislostní vzory.
Co se stane, když během sezení dojde k špatné reakci?
Všechny kliniky mají protokol pro nárazové situace. Přítomnost dvou odborníků znamená, že pokud dojde k zvýšenému krevnímu tlaku, závratím nebo panice, okamžitě zasáhnou. Lékař může přerušit podání, terapeut pomůže s „grounding“ technikami (např. dýchání, dotek, hovor). V případě potřeby je připravena lékařská pomoc. V posledních třech letech nebyla žádná hospitalizace spojená s KAT v České republice.
Je KAT vhodná pro osoby s jinými duševními poruchami?
Ano. KAT se testuje i pro deprese, úzkostné poruchy a OCD. V některých případech je dokonce efektivnější než u PTSD. Například u rezistentní deprese se účinnost pohybuje kolem 75 %. V Česku se však zatím zaměřují především na PTSD, protože je to nejčastější indikace a největší potřeba - zejména po válce na Ukrajině.
Ketaminem asistovaná terapie není zázrak. Je to nástroj - silný, přesný a především zodpovědný. A pro některé lidi, kteří už dlouho bojovali, je jedinou cestou zpět k sobě samým. V roce 2026 už není otázka, zda je to budoucnost. Otázkou je, jak rychle ji přijmeme.
