Krátká strategická terapie není jen další forma psychoterapie. Je to přesně navržený nástroj, který řeší konkrétní problémy - ne týdny, měsíce ani roky, ale v několika málo sezeních. Zatímco tradiční terapie často hledá kořeny problému v dětství nebo v minulých zážitcích, KST se ptá: „Co tento problém vlastně dělá?“ a „Jak ho můžeme přerušit?“. Nejde o to, abyste pochopili, proč jste se tak chovali. Jde o to, abyste přestali tak chovat.
Co je krátká strategická terapie skutečně?
Krátká strategická terapie (KST) vznikla v 70. letech 20. století v Palo Alto, kde výzkumníci z Mental Research Institute začali zkoumat, proč některé „řešení“, která lidé používají, aby se vyhnuli bolesti, ve skutečnosti problém ještě zhoršují. Tento jev nazvali „pokus o řešení, který problém podněcuje“. Představte si, že máte úzkost. Pokusíte se ji potlačit - vyhnete se situacím, kde se objeví, zavřete se doma, přemýšlíte o tom, co se může stát. To všechno je přirozená reakce. Jenže tím, že se vyhýbáte, učíte svůj mozek: „Toto je nebezpečné. Musíš se chránit.“ A problém se zpevňuje.Giorgio Nardone, italský psycholog, tento princip rozvinul do systému, který funguje jako terapeutický „kód“. Každý problém - úzkost, fobie, kompulzivní chování, dokonce i vztahové konflikty - má svůj vlastní „vzor“. Terapeut ho nejprve rozpozná, potom ho přeruší pomocí přesně navržené intervence. Nejde o to, aby terapeut byl milý nebo poslouchal. Jde o to, aby věděl, jaký signál poslat, aby se systém změnil.
Jak se liší od jiných krátkých terapií?
Mnoho lidí slyšelo o řešení zaměřené terapii (SFBT), která se zaměřuje na to, jaké jsou vaše cíle a jak je dosáhnout. Ta se ptá: „Jak bude vypadat váš život, když bude problém pryč?“ KST se ptá jinak: „Co děláte, co to drží?“ A pak vám řekne, co přesně přestat dělat.Například: Pokud máte sociální fobii a vyhýbáte se večírkům, SFBT by vás vedla k tomu, abyste si představili, jak byste se na večírku chovali, kdybyste nebyli úzkostní. KST vám řekne: „Zítra se na večírek jdi. A když se začneš cítit nevolně, řekni všem: ‚Vím, že to zní divně, ale právě teď jsem se chtěl vyhnout této situaci, protože jsem si myslel, že se zblázním. A teď jsem tady. Co to znamená?‘“ To není „pozitivní myšlení“. To je strategický šok pro váš mozek.
Které problémy to opravdu řeší?
KST není univerzální metoda. Ale pro konkrétní problémy je jedna z nejúčinnějších metod na světě. Podle klinických dat z posledních pěti let:- Chronické úzkostné poruchy a fobie: 88 % lidí dosáhlo plného zlepšení během 12-20 sezení.
- Hraniční poruchy osobnosti: 71 % zlepšení při 15-35 sezeních (často tři roky, ale to je stále méně než většina dlouhodobých terapií).
- Psychotické spektrum: 59 % úspěšnost při 10-39 sezeních - což je výrazně lepší než mnoho alternativ.
Nejde o to, že KST „všechno“ řeší. Ale pokud máte konkrétní, opakující se problém - například neustálé hádky s partnerem, kompulzivní kouření, panické útoky před prezentacemi - KST vám dá nástroje, které fungují. A nejen to: výsledky trvají. Protože terapie neřeší „váš vnitřní svět“, ale vaše chování v reálném světě.
Jak vypadá sezení?
Nejsou to dlouhé hovory o vašem dětství. Sezení je jako šachová partie. Terapeut sleduje, jaký tah děláte - jak reagujete, jaké výmluvy používáte, jak se vyhýbáte. A pak vám položí otázku, která vás zaskočí. Nebo vám dá úkol, který vypadá jako šílenství.Například: Pokud máte kompulzivní časté mytí rukou, terapeut vám může říct: „Zítra si myj ruce přesně třikrát - ne méně, ne více. A když ti někdo řekne, že to děláš příliš často, řekni mu: ‚Já vím. To je moje terapie.‘“
To není šílenství. To je paradoxní intervence. Vaše mozek se ptá: „Co? Já mám dělat to, co dělám? A když to dělám úmyslně, je to stále šílené?“ A v tu chvíli se vám přestává zdát, že to musíte dělat, protože jste „nemocní“. Začínáte mít kontrolu.
Ještě jedna technika: přerámování. Pokud někdo říká: „Jsem závislý na alkoholu, protože jsem špatně vychovaný.“ Terapeut řekne: „Takže to znamená, že máte velmi silný vnitřní kompas - dokážete si vybrat, kdy se nechat ovlivnit, a kdy ne. To je neuvěřitelná síla. Jenže teď se ta síla používá k tomu, abyste se ztratili. Co kdybyste ji použili k tomu, abyste se našli?“
Nejde o to, že byste se změnili. Jde o to, že byste se začali dívat na sebe jinak.
Proč to funguje rychleji než jiné metody?
Protože KST nepracuje s emocemi jako s příčinou. Pracuje s nimi jako s výsledkem. Neříká: „Máš úzkost, protože jsi byl zanedbávaný.“ Říká: „Tvoje úzkost ti umožňuje nechodit na práci. A když nechodíš na práci, neztrácíš práci. A když neztrácíš práci, neztrácíš kontrolu. Takže úzkost ti pomáhá.“Nejde o to, abyste se „cítili lépe“. Jde o to, abyste chování změnili. A když se změní chování, změní se i všechno kolem - vztahy, sebevědomí, příležitosti. To je důvod, proč KST má tak vysokou úspěšnost. Není to terapie, která se snaží „vyléčit duši“. Je to terapie, která změní systém.
Kdo by měl zvážit KST?
Když jste:- Už jste vyzkoušeli dlouhodobou terapii a nic se nezměnilo
- Máte konkrétní problém, který vás trápí měsíce nebo roky
- Nechcete se vracet do minulosti - chcete změnu dnes
- Chcete vědět, kdy terapie skončí, než začne
KST není pro všechny. Pokud potřebujete prostor, abyste o všem mluvili, pokud potřebujete dlouhou podporu, pokud se snažíte zpracovat traumata z dětství - může být vhodnější jiný přístup. Ale pokud máte problém, který vás drží - a nechcete, aby vás držel ještě dlouho - KST je jedna z nejrychlejších cest ven.
Co se stane, když se terapie skončí?
Většina terapií neříká: „Tady je konec.“ KST ano. V posledním sezení vám terapeut řekne: „Zítra už nebudete přicházet. A pokud se vám zdá, že se problém vrátí - nezavoláte. Znovu uděláte to, co jsme dělali už jednou. A víte, co se stane?“Problém se nevrátí. Protože už jste si osvojili nový vzor. Už nejste „pacient“. Jste člověk, který ví, jak funguje jeho systém - a jak ho může změnit, když potřebuje.
Je krátká strategická terapie vhodná pro děti?
Ano, ale s přizpůsobením. KST se používá u dětí s fobiemi, kompulzivními chováními nebo problémy ve škole. Terapeut pracuje s rodinou jako systémem - ne jen s dítětem. Například: pokud dítě odmítá chodit do školy, terapeut může navrhnout, aby rodiče přestali přemlouvat a začali říkat: „Víme, že ti to dělá těžko, ale my dnes necháme školu na tobě.“ To přeruší cyklus „výčitek - odpor - napětí“ a umožní dítěti najít vlastní cestu zpět.
Může KST pomoci při rozvodu nebo vztahových konfliktech?
Ano, ale jen pokud oba partneři jsou ochotni přestat „hrát“ stejnou hru. Pokud jeden partner vždy kritizuje a druhý se stahuje, KST vám ukáže, jak tento vzor přerušit. Například: místo toho, aby se partner, který kritizuje, pokoušel „něco změnit“, dostane úkol: „Zítra mu řekni: ‚Vím, že ti to dělá těžko, když se chci o tebe starat. Takže dnes se nebudu snažit nic změnit.‘“ Tím se přeruší „kritika - útěk“ cyklus. Mnoho párů začne znovu komunikovat - jen proto, že přestaly dělat to, co dělaly vždycky.
Je KST vhodná pro lidi s depresí?
Záleží na typu depresivního chování. Pokud je depresivní chování spojené s vyhýbáním se aktivitám, ztrátou motivace a pasivitou, KST může pomoci. Terapeut vám může dát úkol: „Každý den si vyber jednu věc, kterou děláš jen proto, že to děláš - a ne proto, že bys měl.“ Například: vstát, když ti zvoní budík. Ne proto, že bys měl být produktivní - ale proto, že to děláš. Tím se postupně obnoví pocit vlastní kontroly. Pokud je depresivní stav hluboký a spojený s únavou, bezvýznamností a myšlenkami o sebevraždě, KST sama o sobě nestačí - vyžaduje kombinaci s léčbou a podporou.
Je KST v České republice dostupná?
Ano, ale není běžná. Některé terapeuty v Praze, Brně a Ostravě jsou školeni v italském centru Giorgia Nardoneho. KST se prezentuje na odborných konferencích, například v rámci LIRTAPS. Není to standardní metoda v veřejném zdravotnictví, ale můžete ji najít u soukromých terapeutů, kteří mají certifikaci. Hledejte terapeuty, kteří uvádějí „strategická terapie“, „Nardone“ nebo „centrum strategické terapie“.
Je KST bezpečná? Může to někoho poškodit?
KST není „šoková“ terapie. Všechny intervence jsou pečlivě navržené a přizpůsobené jednotlivci. Paradoxní úkoly nejsou „náhodné“ - jsou výsledkem přesné diagnostiky. Největší riziko je, že někdo nepřežije „šok“ z toho, že se jeho „řešení“ ukáže být příčinou problému. Ale to je většinou přelomový moment - ne škoda. Většina lidí, kteří KST vyzkoušeli, říká: „Víš, co je nejdivnější? Všechno, co jsem dělal, jsem dělal, abych se cítil lépe. A právě to mě drželo v tom, co jsem nechtěl.“
Nejde o to, abyste se změnili. Jde o to, abyste přestali dělat to, co vás drží. A když to přestanete - změna nastane sama.
