Chceš jít k terapeutovi, ale nevíš, jak poznat, jestli je ten, kterého hledáš? Mnoho lidí utratí stovky tisíc korun za desítky sezení a pořád se cítí stejně - zmateně, bez smyslu, bez pokroku. Proč? Často proto, že terapeut nemá jasný přístup nebo nepracuje s cíli. A to není jen otázka osobního stylu. Je to otázka vědy, standardů a tvého času - který se nedá vrátit.
Co vlastně je terapeutický přístup?
Terapeutický přístup není jen způsob, jak si s někým povídat. Je to systém, založený na vědeckých důkazech, který říká, jak se k problému přistupovat, jaké nástroje používat a jak měřit, že to funguje. V Česku je registrováno přes 400 různých směrů, ale jen pár z nich má skutečnou podporu v klinických studiích. Nejčastější jsou kognitivně behaviorální terapie (CBT), psychodynamická terapie, humanistické přístupy a systémová terapie.Když hledáš terapeuta, neptej se jen: „Jaký přístup používáš?“ Ptaj se: „Jaký je důkaz, že ten přístup funguje?“ Kognitivně behaviorální terapie má více než 2 000 randomizovaných studií potvrzujících její účinnost u úzkosti a deprese. Psychodynamická terapie je účinnější u dlouhodobých osobnostních problémů, které trvají pět let a déle. Humanistické přístupy, jako klient-centered terapie, pomáhají lidem s nízkou sebeúctou, ale jejich výsledky jsou méně měřitelné.
Proč je důležité, aby terapeut měl akreditovaný výcvik?
Ne každý, kdo řekne „jsem terapeut“, prošel skutečným vzděláváním. Podle zákona č. 96/2004 Sb. musí mít každý certifikovaný psychoterapeut absolvoval minimálně čtyřletý specializační výcvik. To znamená 1 200 hodin teorie, 800 hodin klinické praxe, 600 hodin sebezkušenosti a 200 hodin supervize. Celkem to je přes 2 800 hodin přímo na terapii.Většina neakreditovaných „terapeutů“ prošla pouze víkendovými kurzy - někdy jen 40 hodin. A to není jen otázka kvality. Je to otázka bezpečí. Když terapeut neví, jak správně pracovat s traumatem nebo depresemi, můžeš se zhoršit. Podle Asociace českých a moravských psychologů z roku 2023 pouze 58 % terapeutů v soukromé praxi má akreditovaný výcvik. To znamená, že téměř každý třetí terapeut, kterého najdeš, nemá dostatečný výcvik.
Práce s cíli - to je to, co dělí dobré terapie od těch, které nefungují
Nejčastější chyba, kterou klienti popisují: „Terapeut mi nikdy neřekl, co vlastně chceme dosáhnout.“ A to je přesně to, co ti může zničit čas, peníze a naději.Dobrý terapeut v prvních třech až pěti sezeních společně s tebou stanoví SMART cíle: specifické, měřitelné, dosažitelné, relevantní a časově omezené. Například:
- Hlavní cíl: Snížit frekvenci panických záchvatů z 5x týdně na 1x za dva měsíce.
- Mezilehlý cíl: Naučit se dýchací techniky do čtvrtého sezení.
- Měření: Denní záznam úzkosti na stupnici 1-10.
Podle průzkumu České psychologické společnosti z roku 2022 jen 38 % terapeutů systematicky dokumentuje cíle. A to je důvod, proč 65 % lidí, kteří terapii ukončili předčasně, říká, že měli „nejasné cíle“. Naopak, terapeuti, kteří cíle pravidelně sledují, dosahují průměrného hodnocení 4,7 z 5,0 na platformě Terapie.cz. Ti, kteří cíle ignorují, mají jen 3,2.
Jakým nástroji terapeut měří pokrok?
Práce s cíli není jen o řeči. Je to o měření. Dobrý terapeut používá ověřené nástroje, které ukazují, zda se něco mění. Například:- PHQ-9: Měří příznaky deprese - 9 otázek, které se opakují každých 4-6 týdnů.
- Beckova škála úzkosti: Hodnotí intenzitu úzkosti na stupnici 0-63.
- Outcome Rating Scale: Krátký dotazník, který klient vyplní na začátku každého sezení - ukazuje, jak se cítí v porovnání s předchozím týdnem.
Podle studie Psychologického ústavu AV ČR z roku 2022 jsou terapie, které pravidelně měří pokrok, o 35 % efektivnější než ty, které ho nezaznamenávají. A to je klíč. Nejde o to, jestli se ti terapeut líbí. Jde o to, jestli se ti stává lépe.
Co ti terapeut neřekne - ale měl by
Některé věci se neřeknou přímo. Ale pokud je nevidíš, měl bys se na ně zeptat:- Co se stane, když se cíle nebudou dařit dosáhnout? Dobrý terapeut má plán B - změní metodu, zvýší frekvenci sezení nebo tě přesměruje na jiného specialistu.
- Můžu si přečíst, jaký přístup používáš? Pokud terapeut neumí vysvětlit svůj přístup jednoduše, nebo se zamyšlí, když ho zeptáš, je to červená vlajka.
- Co se stane, když se rozhodnu přestat? Dobrý terapeut nebere přerušení jako osobní útok. Ptá se: „Co se změnilo? Co bychom mohli vyzkoušet?“
Nejhorší případy popisují lidé, kteří říkají: „Terapeut mi vnucoval své názory jako pravdu.“ Nebo: „Měnil přístup bez vysvětlení.“ To není terapie. To je manipulace.
Který přístup je pro tebe ten správný?
Není žádný „nejlepší“ přístup. Je to o tom, co potřebuješ.Vol si CBT, když:
- Máš konkrétní problém: úzkost, fobii, deprese, nespavost.
- Chceš rychlý pokrok - obvykle 12-20 sezení.
- Chceš nástroje, které můžeš používat i po terapii.
Vol si psychodynamickou terapii, když:
- Problém trvá pět let nebo déle.
- Často se cítíš ztraceně, nevíš, proč děláš, co děláš.
- Chceš pochopit, odkud přicházejí tvé vzory chování.
Vol si humanistický přístup, když:
- Chceš být slyšen, ne opraven.
- Trpíš pocitem, že jsi „nedostatečný“ nebo „nevhodný“.
- Chceš obnovit vztah k sobě samotnému.
Nezapomeň: přístup není všechno. Důležitější je, jestli se s terapeutem cítíš bezpečně. Ale bezpečnost bez cílů je jen klid - ne změna.
Co dělat, když se terapie nezdá fungovat?
Není to selhání. Je to informace.První věc: nevzdávej se hned. Prvních 5-7 sezení je vždycky nejtežší. Těžko se otevřeš. Těžko se vyslovíš. Ale pokud po 10 sezeních nevíš, co je cíl, nevidíš žádný pokrok a terapeut nechce měřit, je čas přemýšlet o změně.
Podle průzkumu z roku 2023 je 42 % terapeutů, kteří neupravují cíle, ztrácí klienty předčasně. To není tvoje chyba. Je to chyba systému. A ty máš právo na lepší.
Požádej o shrnutí: „Co jsme dosáhli? Co je další krok?“ Pokud ti odpoví: „To se nechá říct.“ - je to červená vlajka.
Pokud máš možnost, hledej terapeuta v centrálním registru Ústavu zdravotnických informací a statistiky. Od ledna 2023 je tam všechny akreditované terapeuty. Tam najdeš jen ty, kteří prošli minimálními požadavky.
Co se mění v Česku v roce 2025?
Trh se mění. Více lidí hledá terapii. Více lidí chce vědecky podložené přístupy. Ministerstvo zdravotnictví plánuje do konce roku 2024 zavést pravidelné kontroly kvality terapeutických přístupů. Důraz bude na práci s cíli a měření pokroku.Podle prognózy Evropské federace psychologických společností se do terapie budou integrovat aplikace pro sledování nálad - to zvýší efektivitu o 22 %. To znamená, že budoucnost patří terapeutům, kteří kombinují lidský kontakt s daty. A ti, kteří to nebudou dělat, budou ztrácet klienty.
68 % terapeutů v Česku plánuje do konce roku 2024 zavést systematické měření cílů. To je znamení - lidé už nejsou ochotni platit za „hovory“. Chceme výsledky. A máme právo je mít.
