Deprese u dospívajících není jen „fáze“ nebo „smutek“. Je to vážná duševní porucha, která může změnit celý život mladého člověka - a pokud ji někdo nevidí, může skončit tragicky. Mnoho rodičů si myslí, že jejich dítě je jen „zlobivé“ nebo „líné“. Ale když se dítě uzavře do pokoje, přestane se učit, nechce jíst, spí příliš nebo příliš málo, a začne mluvit o tom, že „není hodné žít“, není to jen výbuch puberty. Je to signál.
Co se skrývá za těmito změnami?
Deprese u dospívajících se neukazuje jako u dospělých. Nevidíte, jak dítě pláče na křesle. Místo toho vidíte, jak se vrací z školy, hledá ve svém pokoji, odpovídá jednoslovně, přestává hrát hry, které dříve milovalo, nebo se najednou začne řezat do paží. Dívky častěji projevují smutek, prázdnotu, ztrátu sebevědomí. Chlapci častěji vybuchují, jsou podráždění, agresivní, riskují, užívají alkohol nebo drogy. Obě skupiny ale mohou mít stejný vnitřní bolest: pocit, že nikdo nechápe, že to není jen „v hlavě“, a že se to nevyřeší, když „jen přečkají“.Podle studií z Národního zdravotnického informačního portálu trvají tyto příznaky nejméně dvě týdny. A to je ten rozdíl mezi běžným smutkem a depresí. Když zemře prarodič, dítě může být smutné - to je normální. Když měsíce po této ztrátě přestane mluvit, nechce jíst, má problémy se spánkem a mluví o sebevraždě - to už není normální. To je depresivní porucha.
Varovné příznaky, které nesmíte přehlédnout
Neexistuje jediný příznak, který by vás měl okamžitě vyvést z klidu. Je to kombinace. Když vidíte několik těchto věcí najednou, je čas jednat:- Trvalá podrážděnost nebo smutek - nejen několik dní, ale týdny
- Ztráta zájmu o všechno, co dříve bavilo - hry, kamarádi, sport, hudba
- Prudký pokles výkonu ve škole - předtím dobrý žák teď nechává úkoly, přijde pozdě, nechce se učit
- Problémy se spánkem - buď neustále spí, nebo se nemůže usnout, i když je unavený
- Změny v jídelníčku - přejídání nebo úplná ztráta chuti k jídlu
- Sociální izolace - odmítá kontakt s kamarády, zavírá se do pokoje, odpovídá na zprávy jen krátce
- Sebepoškozování - řezání, spalování, přílišné tělesné riziko - to je kritický signál
- Mluvení o sebevraždě - i když to zní jako „jen slova“ - to není hra, to je výkřik o pomoc
- Ztráta sebevědomí - „Jsem špatný“, „Nikdo mě nemá rád“, „Nemám žádnou hodnotu“
Nejnebezpečnější je, když dítě přestane mluvit. Když se stane tichým, ale jeho oči jsou prázdné. Když se začne chovat jako „přežívající“, ne jako žijící člověk. To je čas zavolat odborníka - ne dnes večer, ale hned.
Psychoterapie není „hovor o problémech“ - je to léčba
Mnoho lidí si myslí, že psychoterapie je jen „popovídání“. To je nepravda. Psychoterapie pro dospívající je strukturovaná, vědecky ověřená léčba. Nejčastěji se používá kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Co to znamená? Terapeut pomáhá dítěti pochopit, jak jeho myšlenky ovlivňují pocity a chování. Například: „Když mi někdo neodpoví, znamená to, že jsem nevýznamný.“ KBT ukazuje, že to není pravda - a pomáhá najít jiné, reálnější vysvětlení.Další efektivní metoda je interpersonální terapie. Zaměřuje se na vztahy - jak dítě komunikuje s rodiči, kamarády, učiteli. Často se deprese rodí v kontextu konfliktů, ztrát nebo pocitu, že nikdo nechápe. Terapeut pomáhá naučit se, jak říct „potřebuji pomoci“ místo „jsem v pořádku“.
A je tu rodinná terapie. Nejde jen o dítě. Rodina je součástí léčby. Když rodiče nechápou, proč dítě „nemůže jen přestat být smutné“, mohou nevědomky zhoršovat stav. Rodinná terapie pomáhá všem pochopit, co se děje, jak podporovat, jak nezatěžovat, jak mluvit bez kritiky.
Podle studií NICE a Cincinnati hospitalu je kombinace psychoterapie a léků nejúčinnější pro středně těžkou až těžkou depresi. Ale pro lehkou depresi může stačit jen psychoterapie. A to je důležité: léky nejsou „řešení“. Jsou pomůckou - aby dítě mělo dost energie, aby se dokázalo zapojit do terapie.
Farmakoterapie: Kdy a proč léky?
Léky se nepředepisují jako první volba. Nejdřív se zkouší psychoterapie. Ale pokud se příznaky nezlepšují po několika měsících, nebo pokud jsou příznaky silné - třeba dítě už myslí na sebevraždu - lékař zváží léky.První volba je fluoxetin. Je to jediný antidepresivum, které bylo v klinických studiích prokázáno jako účinné pro děti a dospívající. A není to „přímo na sebevraždu“. Je to pomalý lék - účinek se objeví až po 2 až 6 týdnech. To znamená, že rodiče musí mít trpělivost. Ale pokud se objeví zlepšení - dítě začne mluvit, jíst, chodit do školy - je to změna, která může zachránit život.
Je důležité, aby rodiče, dítě a lékař společně diskutovali všechny rizika. Vedlejší účinky - jako neklid, zvýšená úzkost nebo problémy se spánkem - se objevují někdy na začátku. Ale ne každý je má. A většina z nich zmizí po několika týdnech.
Co dělat, když se dítě nechce do terapie vůbec jít?
To je běžný problém. Mnoho dospívajících si myslí, že psychoterapeut je „někdo, kdo je chce vyléčit“, ne „někdo, kdo je chce pochopit“. Někteří se bojí, že rodiče zjistí, že „jsou špatní“. Někteří se stydí.Nejlepší způsob, jak to překonat, je nechat dítě vybrat terapeuta. Většina klinik má možnost prvního setkání bez rodičů. Nebo se může začít s online terapií - mnoho dospívajících se cítí bezpečněji před obrazovkou. A nezapomeňte: první sezení není „řešení“. Je to jen setkání. Když se dítě necítí v bezpečí, nezůstane. A to je normální.
Největší chyba? Čekat. Čekat, až se „to samo vyřeší“. Čekat, až „přijde puberty“ a bude to lepší. To není pravda. Deprese nezmizí sama. Bez podpory se může zhoršovat. A každý týden, který uplyne, je týden, kdy dítě trpí.
Co může rodič udělat hned teď?
Nemusíte být terapeut. Ale můžete být podpora.- Neříkejte: „Nech to, budeš to překonat.“ Řekněte: „Vím, že to je těžké. Jsem tady.“
- Nepřiměřte. Neříkejte: „Já jsem měl ještě horší.“ To dítě necítí, že je jeho bolest platná.
- Pochopte, že to není „línost“. Je to nemoc. Jako zlomená ruka. Jen nevidíte škrábance.
- Navštivte spolu s dítětem terapeuta - ne jen ho tam pošlete.
- Nezatěžujte ho otázkami jako „Jak se dnes cítíš?“ Každý den. Místo toho řekněte: „Chceš si dnes dát kávu?“ Nebo „Chceš se podívat na film?“
- Dejte mu prostor. Někdy potřebuje být sám. Ale dejte mu vědět, že je tady, když se rozhodne.
Největší věc, kterou můžete udělat: nečekat, až se dítě obrátí k vám. Někdy se neobrátí. Protože se bojí. Protože neví, jak to říct. Protože si myslí, že jste unavení. Takže vy se obrátíte k němu. A řeknete: „Chci ti pomoci. A nechci, abys to prožíval sám.“
Kdy je čas hledat pomoc hned?
Pokud dítě:- Mluví o sebevraždě - i když to zní jako „jsem se zbláznil“
- Sebepoškozuje - řezání, spalování, přílišné riziko
- Přestává jíst, spát, chodit do školy - více než 14 dní
- Ztrácí kontakt s přáteli a rodinou - zcela se uzavírá
- Má náhlé změny v chování - například najednou se stane velmi klidný nebo agresivní
Nečekáte. Neříkáte „zítra“. Jdete k psychologovi nebo na pohotovost. V České republice existují speciální linky pro děti a dospívající. Většina z nich je zdarma a anonymní. A nejde jen o krizovou pomoc. Jde o to, aby se dítě naučilo, že jeho bolest je platná. A že nejde o to, jak se cítí. Ale že se cítí. A že to neznamená, že je špatný. Znamená to, že potřebuje pomoc. A že je to v pořádku.
Je deprese u dospívajících běžná?
Ano. Podle evropských studií se jedná o jednu z nejčastějších duševních poruch u teenagery. Každý pátý až šestý dospívající za života zažije alespoň jednu depresivní epizodu. To neznamená, že je to „normální“. Znamená to, že je to běžné - a proto je důležité, aby rodiče, učitelé a lékaři věděli, jak to poznat.
Může psychoterapie pomoci i bez léků?
Ano, pokud je deprese lehká nebo středně těžká. Kognitivně-behaviorální terapie a interpersonální terapie mají výzkumem prokázanou účinnost. Mnoho dospívajících se zlepší jen díky pravidelnému setkávání s terapeutem, kde se mohou bez hrozbě vyjádřit, naučit se zpracovávat emoce a najít oporu. Léky se používají hlavně, když se dítě nemůže zapojit do terapie kvůli extrémní únavě nebo úzkosti.
Jak dlouho trvá psychoterapie?
Neexistuje jedno časové razítko. Některé dítě začne cítit úlevu po 4-6 sezeních, ale významné zlepšení se obvykle objeví po 10-16 sezeních. Terapie obvykle probíhá jednou týdně. Pokud je dítě v krizi, může být potřeba i dvakrát týdně. Délka závisí na závažnosti, podpoře rodiny a schopnosti dítěte se zapojit. Některé dítě potřebuje jen pár měsíců, jiné potřebuje rok nebo déle - a to je v pořádku.
Co když se dítě nechce o depresi mluvit?
Nevyžadujte od něj, aby „všechno vykládal“. Místo toho vytvořte prostor, kde se může vyjádřit jinak - třeba přes kreslení, hudbu, pohyb nebo psaní. Terapeuti často používají kreativní metody, aby dítě mohlo komunikovat bez slov. Důležité je, aby se cítilo bezpečně - ne nuceno. Pokud se nechce otevřít, nevěřte, že to znamená „odmítnutí“. Může to znamenat strach. A strach potřebuje čas a trpělivost.
Je možné, že se depresivní příznaky vrátí?
Ano, depresivní epizody se mohou opakovat. To neznamená, že léčba selhala. Znamená to, že dítě potřebuje učit se, jak s tím žít. Terapie neznamená „vyléčení“, ale „naučení se přežít“. Dítě, které prošlo depresí, často získává větší empatii, sebevědomí a schopnost rozpoznávat varovné znaky - i když se znovu objeví. A to je silnější než „nemoc“.
Deprese není znak slabosti. Je to znak toho, že někdo přežil příliš mnoho a nikdo mu neřekl, že to není jeho vina. A když se někdo nakonec obrátí k odborníkovi, není to konec. Je to začátek - začátek toho, že se znovu naučí žít, ne jen přežívat.
