Už jste někdy seděli před počítačem a cítili, že terapeut na druhé straně obrazovky vás opravdu vnímá - nejen slyší slova, ale i ticho mezi nimi? To je ten okamžik, kdy teleterapie přestane být jen technickým řešením a stává se lidskou spojením. A přestože mnoho lidí předpokládá, že online sezení nemůže být stejně hluboké jako osobní setkání, skutečnost je jiná. V České republice už v roce 2025 bude přes třetina všech terapeutických sezení probíhat online. A to ne proto, že bychom neměli jinou možnost, ale protože to funguje. Problém není v technologii. Problém je v tom, jak ji používáme.
Proč je terapeutický vztah online těžší? Nejen kvůli obrazovce
Když sedíte v ordinaci, vidíte, jak terapeut zavře dveře, jak se usadí, jak se na vás podívá - nejen očima, ale celým tělem. Víte, že je tam, plně přítomen. Online to není tak jednoduché. Mnoho lidí si stěžuje, že se necítí dostatečně bezpečně. A mají pravdu. Největší překážkou není špatné připojení, ale to, že nevidíte celý obraz. Nevidíte, jak terapeut před sebou zvedne ruku, aby si připravil poznámky - a tím vás uklidnil. Nevidíte, jak se jeho ramena uvolní, když řeknete něco těžkého. Tyto signály jsou klíčové pro důvěru. Výzkum z Univerzity Palackého v Olomouci ukazuje, že vytvoření stejné úrovně spojení online trvá až o 30 % déle než v ordinaci. A to ne proto, že byste byli „méně otevření“, ale protože váš mozek potřebuje více času, aby si uvědomil: „Tento člověk je skutečně tady.“
Technické překážky nejsou hlavní problém - ale mohou zničit důvěru
Nejčastější stížností je technická chyba: „Ztratil jsem spojení, když jsem říkal něco důležitého.“ Nebo: „Zvuk se přerušoval, a já jsem se bál, že bych něco neřekl správně.“ Takhle se zničí důvěra. Nejde o to, že je internet špatný. Jde o to, že se to stává při nejdůležitějších momentech. A to je zásadní. V ČR od roku 2023 platí vyhláška Ministerstva zdravotnictví, která vyžaduje, aby teleterapeutické platformy používaly šifrování AES-256 - stejné, jaké používají banky. Takže pokud vám terapeut posílá odkaz na platformu, která neříká, jaká šifrování používá, je to červená vlajka. Nejde jen o GDPR. Jde o to, že pokud si klient nejde jistý, že jeho slova nejsou zaznamenána nebo přístupná třetím stranám, neotevře se. Výzkum na portálu Zdravotnický web.cz ukazuje, že 58 % diskusí o teleterapii se točí kolem obav o soukromí. To není paranoie. Je to reakce na nejistotu.
Co dělat - konkrétní kroky pro vytvoření spojení online
Neexistuje „magický trik“. Existují konkrétní, opakovatelné kroky, které terapeuti, kteří to dělají dobře, používají od prvního sezení:
- Před prvním sezením pošlete návod. Nejen „připojte se přes Zoom“. Napište: „Připravte si místo, kde nebudete přerušováni. Zkontrolujte, zda máte kameru a mikrofon. Pokud používáte mobil, nasaďte sluchátka. Připojte se 5 minut před časem, abychom mohli zkontrolovat zvuk.“ Tím ukážete, že si vážíte jeho času a pohodlí.
- Na začátku sezení věnujte 10-15 minut „technickému zahájení“. Zkuste: „Můžu se tě těžko dotknout, ale mohu se zeptat: Jak se dnes cítíte? Nejen co se stalo, ale jak se to v těle projevuje?“ Tím přesunete pozornost z techniky na člověka.
- Používejte verbální potvrzování častěji. V ordinaci řeknete: „Mám pocit, že to bylo těžké.“ Online to musíte říct hlasem: „Rozumím, že to bylo těžké.“ „To zní jako velká ztráta.“ „Vidím, jak to na vás působí.“ Každé ticho mezi slovy je v online prostředí větší. Vyplňte ho slovy, ne tichem.
- Pravidelně se ptáte: „Slyšíte mě? Vidíte obraz dobře?“ Ne jen na začátku. Každých 10-15 minut. Tím dáváte klientovi kontrolu. A kontrola = bezpečí.
- Nastavte stejný prostor pro každé sezení. Pokud se sedáte u okna, sedávejte u okna. Pokud máte na pozadí knihovnu, nechte ji tam. Konzistence v prostředí vytváří pocit stability - a to je základ důvěry.
Teleterapie nefunguje pro všechny - a to je v pořádku
Ne každý klient je pro teleterapii vhodný. Pokud má klient těžkou deprese s rizikem sebevraždy, nebo pokud má paranoidní poruchu, kde nevěří žádnému systému, online sezení může být nebezpečné. Výzkum For Insights Consultancy z roku 2023 ukazuje, že teleterapie je nejméně efektivní u těch s těžkými poruchami, které vyžadují fyzickou přítomnost. Ale pro klienty s lehkou až středně těžkou úzkostí, lehkou depresemi, nebo problémy s adaptací - je to často dokonalé řešení. 78 % klientů hlásí stejnou úroveň spokojenosti jako u prezenční terapie. A pro některé je to jediná možnost. Markéta N., 28 let, napsala: „Teleterapie mi umožnila pokračovat v léčbě během mateřské, kdy by mi cesta do Prahy zabrala 3 hodiny denně.“ Pro ni to nebylo kompromis. Bylo to jediné řešení, které jí umožnilo přežít.
Co se děje v České republice? Od techniky k systému
Teleterapie už není experiment. Od ledna 2024 bude služba „Distanční kontakt v pedopsychiatrii“ hrazena pojišťovnami. To je historický krok. V ČR je jen 180 dětských psychiatrů - a 85 z nich je starších 65 let. Teleterapie není volba. Je nutností. Podle Ministerstva zdravotnictví bude do roku 2025 zaveden systém certifikace teleterapeutických platform - 12 kritérií, včetně bezpečnosti, kvality komunikace a schopnosti terapeuta vytvářet vztah. A to je důležité. Nejde jen o to, aby platforma fungovala. Jde o to, aby terapeut věděl, jak ji používat. Podle průzkumu z UP Olomouc z roku 2023 pouze 41 % českých teleterapeutů dodržuje všechny doporučené standardy. To znamená, že většina lidí, kteří dělají teleterapii, dělají ji „na oči“. A to může způsobit, že klienti ztratí důvěru nejen v jednoho terapeuta, ale ve všechny online služby.
Umělá inteligence - pomocník, ne náhrada
63 % českých teleterapeutických platform už používá AI k analýze hlasu a výrazu obličeje. Co to znamená? Že systém může zaznamenat, kdy se hlas klienta zvýší, nebo kdy se jeho pohled odvrátí. Ale to není „čtení myšlenek“. To je jen signál pro terapeuta: „Tady je moment, kdy bys měl zastavit a zeptat se.“ AI neříká, co cítí klient. Terapeut ano. A to je rozdíl. Umělá inteligence je jako zrcadlo - ukazuje, co se děje. Ale kdo to zrcadlo čte a překládá? Terapeut. A to je to, co nejde nahradit.
Co dělat, pokud vám teleterapie nefunguje?
Nejste jediný, kdo se cítí, že to „nefunguje“. Možná to znamená, že potřebujete jiného terapeuta. Nebo jiný styl. Někteří terapeuti jsou příliš „technickí“ - příliš se drží plánu. Jiní příliš „měkkí“ - nezakládají jasné hranice. Pokud se necítíte bezpečně, nechte to. Pokud vám terapeut neřekne, jaký software používá, nechte to. Pokud vám nikdy neřekne, jak se máte cítit během sezení - nechte to. Teleterapie není jen o tom, že se připojíte. Je to o tom, že se vás někdo ptá: „Jak se máš?“ a opravdu chce slyšet odpověď. A pokud to nevidíte, není to vaše chyba. Je to systém, který ještě není dokonalý. Ale může být lepší. A vy máte právo na to, aby byl.
Co bude za pár let?
Do roku 2027 by měl český trh teleterapie dosáhnout 2,1 miliardy Kč. A to není jen kvůli zvýšené poptávce. Je to kvůli tomu, že lidé zjistili: můžete mít hluboký vztah i přes obrazovku. Ale jen tehdy, když se terapeut naučí mluvit jinak. Nejen s hlavou. Ale s tělem. S tichem. S pozorností. A s odvahou říct: „Jsem tady. I když nejsem vedle tebe.“
Je teleterapie stejně účinná jako osobní terapie?
Ano, pro mírné až středně těžké poruchy, jako je lehká deprese, úzkost nebo problémy s adaptací. Studie ukazují, že 78 % klientů je s teleterapií stejně spokojeno jako s prezenční formou. Pro těžké poruchy vyžadující fyzickou přítomnost (např. psychóza nebo vysoké riziko sebevraždy) je osobní terapie bezpečnější a efektivnější.
Jak vím, že je teleterapeutická platforma bezpečná?
Hledejte zmínku o šifrování AES-256 - to je standard pro ochranu osobních údajů. Platforma by měla mít přehledný seznam zásad ochrany dat a potvrzení, že všechna sezení jsou zaznamenávána jen s vaším písemným souhlasem. Pokud platforma neuvádí, jaká technologie se používá, je to červená vlajka.
Může terapeut číst mé emoce přes obrazovku?
Ne úplně. Nevidí celý tělesný jazyk - nevidí, jak se vám třesou ruce, nebo jak se vám zavřou oči. Ale dovedné terapeuty se učí číst hlas, pauzy, výraz v očích a slovní výběr. Pokud terapeut často říká: „Zní to, že to bylo těžké“, nebo „Cítím, že to pro vás znamená více než jen slova“, je to znamení, že se snaží vnímat hloubku - i když je obrazovka mezi námi.
Je teleterapie hrazená pojišťovnou v ČR?
Od ledna 2024 je hrazena služba „Distanční kontakt v pedopsychiatrii“ pro děti a mládež. Pro dospělé je to stále většinou soukromá služba, ale očekává se, že v následujících letech se rozšíří do jiných oblastí, zejména v rámci zdravotních pojišťoven. Zatím je největší přístup k teleterapii přes soukromé platformy jako Terapeut.cz, BetterHelp nebo Teladoc.
Jak dlouho trvá naučit se dělat teleterapii dobře?
Podle České komory psychologů trvá průměrně 6 měsíců pravidelné praxe po absolvování povinného školení, které je od roku 2023 vyžadováno pro všechny poskytovatele teleterapie v ČR. Nejde jen o techniku - jde o přeměnu způsobu komunikace, který vyžaduje hluboké zkušenosti a reflexi.
